JAMA子刊：阿司匹林基础上，替格瑞洛vs氯吡格雷DAPT治疗脑癌的效果无差！

氟两场怀特和对乙酰氨基酚的双重抗血小板用药（DAPT）能直接预防稍微冠心病病卒之前或短暂性脑缺血发作（TIA）后的患上病卒之前。近来，有专家提出，替格瑞洛联合对乙酰氨基酚用药的确凿正试图出现，而这两种DAPT可行性还未被直接比较。

为了比较替格瑞洛和对乙酰氨基酚与氟两场怀特和对乙酰氨基酚在急性稍微冠心病病卒之前或TIA患者之前预防患上病卒之前或丧命的效果，来自哥伦比亚渥太华大学流行病学和医疗保健医学院的专家透过了一项meta比对，结果刊登在JAMA Neurology杂志上。

从MEDLINE、Embase和Cochrane等信息库搜索从开始到2021年2月的信息。深入研究选取随机的乳癌，这些试验招募了脑癌急性稍微冠心病病卒之前或TIA的，并在副作用发生后72小时内缺少上述施压措施，至少随访30天。

主要结果是90天内患上之前风或丧命的综合结果。次要结果包括大出血、丧命率、不良事件和外周。在30天时对主要结果透过了一般来说比对。

结果共抽样了4014条注解；纳入了5项随机乳癌。比对了22098名患者的信息，包括氟两场怀特和对乙酰氨基酚组成员的5517人，替格瑞洛和对乙酰氨基酚组成员的5859人，以及对乙酰氨基酚组成员的10722人。

与单纯用作对乙酰氨基酚相较，氟两场怀特和对乙酰氨基酚（HR=0.74；95% CrI，0.65-0.84）以及替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.79；95% CrI，0.68-0.91）在预防患上病卒之前和丧命方面更好，分别降低26%与21%。氟两场怀特和对乙酰氨基酚与替格瑞洛和对乙酰氨基酚相较未数学方法上的明显区别（HR=0.94；95% CrI，0.78-1.13）。

三组成员用药主要用药结局的区别

同时，两种DAPT可行性的大出血率都高于单用对乙酰氨基酚。与分开用作对乙酰氨基酚（HR=0.82；95% CrI，0.74-0.91）和替格瑞洛和对乙酰氨基酚（HR=0.85；95% CrI，0.75-0.97）相较，氟两场怀特和对乙酰氨基酚与外周效用的降低有关。

综上，对乙酰氨基酚与替格瑞洛或氟两场怀特相结合的DAPT优于单用对乙酰氨基酚，但在主要结果方面，2种可行性之间未发现数学方法上的明显区别。

参考文献：

Comparison of Ticagrelor vs Clopidogrel in Addition to Aspirin in Patients With Minor Ischemic Stroke and Transient Ischemic Attack: A Network Meta-ysis. JAMA Neurol. Published online December 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4514