中风很可怕，复发更可怕！最佳预防方法来了

根据国家卫生委员会中风防治工程委员会的权威数据，中国有1505万40岁以上的中风患者，每年约有330万新病例；2018年，中国有194万人死于中风。约80%的中风后存活者有不同程度的功能障碍。

很多人认为中风很可怕，但事实上，复发更可怕。

《柳叶刀-全球健康大规模前瞻性研究纳入2004-2008中国嘉道理生物库年间（CKB）中50万余人35-74年无心血管疾病史的参与者进行了为期九年的随访，发现：

第一次中风后，中国成年人在5年内复发和死亡的风险很高。近20%的患者在5年内死亡，40%以上的患者在第一次中风后5年内复发。第一次缺血性中风后，虽然28天死亡率较低，但中风复发的长期风险和死亡率较高。第一次颅内出血后，中风复发率多为缺血性中风，第一次颅内出血后，中风复发率高于颅内出血。

此外，城乡差距较大。在不同类型的中风中，脑出血患者的短期和长期预后明显低于缺血性中风患者，农村地区明显低于城市地区。

中风复发可带来高致残率和高死亡率，预防复发是急性中风治疗的主要任务之一。

与卒中密切相关的危险因素包括行为危险因素（如吸烟、高盐饮食等）和既往疾病（如高血压，血脂异常、糖尿病和房颤等）。在卒中幸存患者中最普遍的危险因素是高血压和吸烟，其次是血脂异常和糖尿病,心房颤动（简称房颤）比例相对较低。

此外，他汀类药物、降脂药物、抗凝剂等的低利用率和长期依从性也是中风复发的重要原因。

吉训明教授说，许多患者在服药时害怕副作用，所以他们不听从医生的建议，甚至减少药物，甚至直接停止服药。这种依从性差直接导致中国患者血压、血糖和血脂控制的低标准率。

吉训明教授认为，这种害怕副作用而不服药的行为实际上是一种认知误解。例如，一些房颤患者需要服用抗凝剂，但他不听从医生的建议，这也将成为中风复发的重要原因。

预防中风复发是当务之急。如何有效预防？吉教授说，预防中风是一个完整的系统，做好以下五点非常重要：

1.加强慢性病防控

例如，控制高血压和糖尿病、治疗和改善血脂异常、加强锻炼、控制体重、规律生活、不吸烟或饮酒非常重要。只要这些疾病得到很好的预防，他就不会中风。

2.找出中风的病因

一旦发生中风，关键是发现中风疾病，如糖尿病高血压血脂异常、动脉粥样硬化、严重斑块甚至血管狭窄、第三、房颤、心肌梗死、高同型半胱氨酸血症等，这些因素筛查是关键，必须找到中风的原因，从源头控制，使80%或90%的患者能有效预防复发，或者即使攻击很轻，发现原因非常非常重要。

3.对高危人群进行专项筛查

中风高危人群应每年对中风进行专项筛查，一旦发现病情发生变化或病程进展迅速，如动脉严重栓塞、进展迅速、颅内小梗死，应尽快进行干预治疗、支架、内膜剥离或搭桥手术；对于心房颤动的人，有严格规范的抗凝治疗，可以防止中风，严格控制中风的预防和复发。

4.按照医嘱按时服药

高血压、高脂血症、高血糖的中老年人应注意按时、按量服药，并定期检测血压、血脂和血糖指标。如果不符合标准，他们需要在医生的指导下调整药物剂量，不得擅自增加或减少药物剂量。

5.注意康复治疗

一旦发生中风，除急性治疗外，患者还需要进行正式的神经科专业康复治疗，以大大降低中风造成的致残率和不能照顾自己的可能性。