细菌性阴道病

细菌性阴道病指由加特纳菌与某些厌氧菌等多种病原体共同引发的1种阴道粘膜非炎症性的，疾病，多由性接触感染，现归入性传播疾病范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道病的主要传播途径。而生殖道感染的存在及阴卫生条件差，则为该病的促发因素。

[临床表现］

此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈淡薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道ph值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，1般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服炽热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在病发时无明显充血表现。

本病常可合并其它阴道性传播疾病，故其临床表现可遭到合并症的影响而有所不同。如当合并淋球菌感染时，阴道分泌物可表现为明显脓性状，并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，且瘙痒加重，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可显现为凝乳状或豆腐渣样。

［鉴别诊断］

1、滴虫性阴道炎：外阴瘙痒剧烈，外阴分泌物非糊状而呈泡沫状，且无鱼腥臭味，镜检见白细胞增多，并可见活动滴虫。

2、念珠菌性阴道炎：也可伴外阴明显瘙痒，阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样；阴道壁常常充血，镜检见白细胞增多，并可查到及培养到念珠菌胞子及菌丝。

3、淋球菌性宫颈炎：淋球菌性宫颈炎产生时，宫颈充血明显，宫颈口及阴道可见多量黄色黏稠脓性分泌物，患者常伴尿路刺激征，镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。

4、性心理异常或性病疑病症：患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后，自觉外阴不适，如有不同程度的痒痛及虫咬感，但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见，且无其它病原菌检出。

5、外阴瘙痒症：可有不洁性生活史，自觉外阴瘙痒，但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关，为1种皮肤病而非性传播疾病。

[西治疗疗］

1、内服药疗法

a、灭滴灵：目前较1致认为有可靠疗效。用法为每次口服0.2～0.4克，逐日2～3次。如剂量大或为避免胃肠道反应，可加用维生素ｂ6，疗程为7～10日。

b、甲帕霉素（克霉灵）每次2片，逐日2次，共用3日。

c、甲砜霉素（喜霉素）对多种革兰氏阳性及阳性菌有效，且对厌氧菌生长有良好疗效，故也可选用。用法为每次10片顿服，或每次服1～2片，逐日3次，共用3日。

另外，尚可选用氯洁霉素及氨苄青霉素。但不主张长时间大量利用广谱抗生素，以免造成正常阴道菌丛失调。也有主张对无症状者没必要医治的。

2、局部疗法

可用醋及酸性溶液定期冲洗阴道，可改良症状，有益控制病性。尚可用灭滴灵栓放阴道内，每晚1个，共用1周。

3、合并症医治

有其它病原体检出者，须针对其它病原体用药，但须避免滥用抗生素。有生殖道或其它系统合并选药时，须注意全身情况用药，可同时利用支持及提高免疫力疗法，并注意药物系统不良反应。

4、性伴侣医治

有主张男性性伴侣同时有1疗程药物，也有报导此医治其实不能禁止女性患者再复发。

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