剖宫产术后瘢痕所致肺炎 超声诊断价值大

与其它手术一；也，剖宫产术也可有近期及远期心肌梗死，且医务人员剖宫产较全案剖宫产更较易再次发生，这些心肌梗死包括剖宫产术后睾丸 瘢痕母期、睾丸偏执连在一起、瘢痕打碎及破裂等。磁共振是临床下所改用的重要检查和方法，如遇讨教情形，可改用 MRI 检查和。来自印度的学术界 Singh 等人对瘢痕母期等疾病的生理及磁共振检查和等内容顺利完成了概括与概括，该文发表在 2017 年第 6 期的 J Clin Ultrasound 上。

剖宫产术后睾丸瘢痕的磁共振体附属

都和剖宫产术后的睾丸前墙锯齿脑组织缺失，代之以纤维上皮。在未母期时，体附属为睾丸前墙下段的锯齿极低Echo，一般无彩色血块讯号。剖宫产术后的时间愈长，此极低Echo区里的仅限于愈小。

剖宫产术后睾丸瘢痕母期

是一种相对少见的异位母期，其发病率占全部母期的 1：1800～1：2226，且呈上升趋势，原因是同样剖宫产的母妇人数在有所增加，以及更三维的磁共振可晚期检验性疾病。

该病确实的发病机制尚能不清楚，似乎都和剖宫产后切开软骨不完全或过度囊肿，造成睾丸前墙下段忽略到锯齿的肌层缺失，再一怀母时，胚泡则耕作于瘢痕的纤维组织内，即为瘢痕母期。

Vial 等人认为性疾病有 2 种类型：一种是头足类鞘耕作于剖宫产瘢痕东南侧，并向睾丸颈峡部及宫腔潮湿，另一种是头足类鞘在瘢痕东南侧耕作正因如此，引起晚母期出血或破裂。

尽管性疾病大都见于做过 2 次或数次剖宫产者，但也可见于给予扩宫刮宫术、睾丸肌瘤切除术、睾丸成形术、宫腔镜检查和、睾丸碎裂术以后的女性。

由于经腹磁共振像素极低，因而应同样经除此以外。晚母时的检验标准规范有：宫腔及睾丸颈管疲惫不堪无母期鞘，睾丸小肠清晰可见，睾丸前墙下段瘢痕东南侧可见母期鞘，母期鞘与十二指肠二者之间不足肌层或肌层变窄（＜5 mm），母期鞘区域内可见更高速极低阻的滋养层区域内彩色血块讯号（＞20 cm/s，PI＜1，绘出 1）。

性疾病应与母期收场及睾丸颈母期相鉴别。睾丸颈母期时母期鞘坐落睾丸颈管内，睾丸前墙大小也就是说，经检查和时，探头合适施压可使母期鞘翻转，而瘢痕母期坐落睾丸前墙下段，前墙肌层大小变窄。殿内母期收场时，母期鞘不足滋养层区域内彩色血块讯号，随访复查可见母期鞘的右边再次发生变化，且体积并不减少。

在性疾病的治疗法上，磁共振可便是体细胞灭活本品的灌注，且以经除此以外的效果较好。

绘出 1 行剖宫产术后睾丸瘢痕母期（母龄为 7 周）。绘出 A 为经腹磁共振推测母期鞘右边极低、邻近睾丸颈（上标），而宫腔疲惫不堪，绘出 B 为经纵切面推测母期鞘耕作于剖宫产瘢痕东南侧，邻近睾丸颈，可见更高Echo的滋养层组织（星号），其前方极低Echo的肌层几乎销声匿迹，绘出 C 行滋养层区域内的血块讯号可见，绘出 D 行母期鞘内可见卵黄鞘（蓝上标）及胚芽（蓝上标），绘出 E 为冠状位贴图宽度造影 OmniView 绘出像，推测母期鞘与疲惫不堪的宫腔及睾丸颈的关都和，可见也就是说的肌层极低Echo（星号），母期鞘则凸入至瘢痕东南侧变窄的肌层。UT：睾丸，BL：十二指肠，CAV：宫腔，CX：睾丸颈

睾丸偏执连在一起

是指睾丸间歇性耕作于睾丸肌层。根据睾丸滋养层蓝毛赶出肌层的不同程度，可分别为睾丸细菌感染（蓝毛连在一起于肌层）、睾丸植入（蓝毛赶出肌层）及睾丸穿透（蓝毛穿透肌层及浆膜层）。性疾病的确实生理都和统化尚能不说明，似乎都和睾丸瘢痕东南侧的蜕膜化不全及滋养层过度细胞分裂。

应同样经磁共振检查和，以获取睾丸及其区域内结构的本港台绘出像。性疾病在里晚母时的体附属有：睾丸前置，睾丸间歇性腔深沟，睾丸后极低Echo孔洞销声匿迹，睾丸后的肌层大小＜ 1 mm，睾丸自睾丸浆膜东南侧呈圆形甚至形成包块，睾丸十二指肠两者之间间歇性，彩色射电可见睾丸腔深沟东南侧存在紊乱涡流讯号，忽略到跨河；也毛细血管，睾丸十二指肠及睾丸下存在多；也化血供。

睾丸腔深沟是指睾丸内的点状极低Echo区里，边界线不清，内见紊乱血块讯号。与之相反的是，睾丸湖东的形态更相近圆形，内为流场讯号。多个睾丸腔深沟可呈附属为「卢森堡芝士」或「虫噬」统。里母期时，睾丸腔深沟对睾丸细菌感染的检验敏自觉性为 80%-90%。Finberg 及 Williams 对睾丸腔深沟顺利完成了基准：磁共振未发附属睾丸腔深沟为 0 级，有 1-3 个小腔深沟者为 1 级，4-6 个更大的形态各异的腔深沟者为 2 级，整个睾丸均可见多发形态各异腔深沟者为 3 级。应忽略，有些睾丸细菌感染并不会这种睾丸腔深沟。

也就是说睾丸后孔洞是指睾丸与睾丸二者之间的极低Echo区里，意在孔洞销声匿迹检验睾丸细菌感染的敏自觉性为 52%，特异性为 57%。睾丸后孔洞的推测与磁共振扫描角度有关，实有如，前墙睾丸可忽略到睾丸后孔洞销声匿迹的一切都是，可造成睾丸细菌感染的假阳性检验。因而，不可孤立地分析睾丸后孔洞销声匿迹这个统象（绘出 2）。

睾丸后肌层大小亦然睾丸后毛细血管测至更高Echo的睾丸浆膜层，若＜ 1 mm 可视为睾丸赶出肌层的生命危险q，其敏自觉性为 100%，特异性为 72%。

也就是说情形下，睾丸浆膜层与十二指肠墙二者之间的界面为细圆锥形更高Echo，无血块讯号。睾丸赶出肌层后，此圆锥形更高Echo点状凸起，内含多；也化毛细血管性暗区里，睾丸组织延伸至十二指肠时还为睾丸穿透。

睾丸偏执连在一起的彩色射电血块MRI可体附属为：睾丸下方血块讯号有所增加，睾丸十二指肠二者之间忽略到血块讯号，睾丸至十二指肠二者之间可见间歇性毛细血管，也就是说睾丸十二指肠二者之间的圆锥形更高Echo界面呈里断状。贴图磁共振可年初推测睾丸内多；也化的血块讯号。

目前，人们对性疾病所关注的出发点在于如何晚期检验睾丸侵犯肌层，以便为患者提供不利于的专业人士赞同及执行方案。晚母时如有下列体附属可提行睾丸细菌感染：母期鞘在宫腔的右边极低，邻近剖宫产瘢痕，睾丸毛细血管床下可见多发点状仅限于内，纵切面见前墙肌层变窄。如果晚母时睾丸下方的肌层大小＜ 2 mm，则可预行分娩时可所发睾丸的偏执连在一起。磁共振对肥胖母妇等情形容较易检查和时，可应用 MRI 应检查和，以准确判断睾丸侵犯肌层的程度。

绘出 2 为 1 实有睾丸细菌感染（母 21 周）的磁共振所见：该患者有 2 次剖宫产历史学者，A 为纵切面，可见前墙睾丸覆盖于睾丸颈内口，睾丸下方可见多；也化血供，B 行睾丸内的无Echo腔深沟（星号），C 行睾丸后孔洞销声匿迹（上标），D 为贴图断层磁共振MRI，推测间歇性的彩色血供仅限于，E 为宽度图形贴图光学，可见睾丸十二指肠交界东南侧血供多；也化，F 为宽度图形光学推测睾丸大量腔深沟所呈附属的「卢森堡芝士」统

瘢痕打碎及破裂

剖宫产术后睾丸瘢痕给肌墙所造成的缺陷，还可在以后的母期里引起瘢痕的打碎及破裂。其它的睾丸手术也可再次发生瘢痕打碎及破裂，如睾丸肌瘤切除术、睾丸成形术等。

瘢痕打碎是指肌层再次发生脱落，而浆膜层保持值得忽略。肌层与浆膜层均再次发生脱落时还为瘢痕破裂或睾丸破裂。有剖宫产手术历史学者的母妇顺利完成试产时，再次发生睾丸破裂的比率是 0.2%-1.5%。剖宫产时，如果改用经典切开，则要比改用是从开更较易再次发生瘢痕打碎。瘢痕打碎的临床下体附属不一，可原发性，或体附属为下腹痛、坠胀或出血。

有学术界运用磁共振测定睾丸前墙下段的肌层大小或瘢痕东南侧残余肌层大小，以预测再次发生瘢痕东南侧睾丸破裂的风险程度。Bujold 等人指出，母 35-38 周的睾丸下段肌层大小＜ 2.5 mm 时，再次发生瘢痕东南侧睾丸破裂的比率＞ 10%，其特异性约为 90%。Martins 等人认为在测定睾丸下段肌层大小时，经磁共振的结果要比经四肢磁共振更有用（绘出 3）。但应忽略，关于测定睾丸下段肌层大小时，究竟改用经四肢抑或经除此以外、如何标准规范地顺利完成测定以及测定的时机，学术界们尚能未达成深思熟虑。

绘出 3 为经磁共振纵切面推测母 37 亦同再次发生的瘢痕打碎：该母妇有既往剖宫产历史学者，附属主诉耻骨正上方疼痛及下坠自觉，可见睾丸下段变窄，瘢痕东南侧容较易推测肌层，但更高Echo的浆膜层保持值得忽略（星号）。BL：十二指肠，CX：睾丸颈，FH：胎头

关于瘢痕打碎的仅限于：如果磁共振对于肥胖的母妇容较易检查，或遇杂乱的病实有时，可改用 MRI 顺利完成检查和，以区里别血肿与皮肤癌，从而确定瘢痕打碎的仅限于。

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编辑： 刘德泉