病例进修：食管壁内假性憩室

十二指肠壁内有假普遍性憩一楼是一种引人注目的良普遍性病症，其优点是十二指肠顶叶小肠粘液静脉蚕食，随之而来十二指肠壁内呈现出有假普遍性憩一楼。有时会造成误诊和能避免的外科手术。现建构印第安纳大学的 Nicholas Koontz 医生在 Auntminnie 上的传染病来对该病进行介绍。

病史

患者男普遍性，吞咽困难。

放大镜体检及见到（布1~布4）

布 1 食道显尘俾咽部确有明显异常，十二指肠西北侧可见长段的较宽，较宽连接处逐渐过渡经常普遍性的十二指肠小肠。可见多个较宽试管的集钡剂尘，近于位于十二指肠皆

布 2 十二指肠西北侧可见长段的较宽，较宽连接处逐渐过渡经常普遍性的十二指肠小肠，可见多个较宽试管的集钡剂尘

布 3 十二指肠西北侧可见长段的较宽，较宽连接处逐渐过渡经常普遍性的十二指肠小肠，可见多个较宽试管的集钡剂尘

布 4 十二指肠西北侧可见长段的较宽

吞咽体检和食道显尘俾咽部确有明显异常。环咽肌功能确有异常。确有十二指肠皆反抗或十二指肠位置反转普遍性偏离。十二指肠西北侧可见长段的较宽，较宽连接处逐渐过渡经常普遍性的十二指肠小肠。可见多个较宽试管的集钡剂尘，近于位于十二指肠皆，不与十二指肠腔直接相连。较宽部位钡剂通过流畅。

病症

十二指肠壁内有假普遍性憩一楼伴管腔较宽（EIPD）

鉴别病症

十二指肠壁内有假普遍性憩一楼、十二指肠尘、十二指肠息肉、十二指肠憩一楼

讨论

十二指肠壁内有假普遍性憩一楼是一种引人注目的良普遍性病症，其优点是十二指肠顶叶小肠粘液静脉蚕食，随之而来十二指肠壁内呈现出有假普遍性憩一楼。与真正的十二指肠憩一楼各不相同，这些囊袋全部位于增厚的十二指肠壁内。该病非常引人注目，占所有接受十二指肠造尘体检人群的 1%。实际上，在一项都有 14350 位十二指肠造尘体检人群中，EIPD 约占 0.15%。有趣的是，在「经常普遍性的」十二指肠标本中，约 55% 的患者可见到早期 EIPD 的组织学偏离。

EIPD 几乎除此以外发生于成年人，类似于年龄为 45~65 岁。在最新撰写的一篇关于 EIPD 综述中，仅不到 10 名学龄前患者。男女比例为 3:2。

EIPD 的免疫学基石由此可知不基本上明确，但近于乎是由于慢普遍性尘症随之而来，慢普遍性尘症使静脉周围发生水肿，进而反抗静脉开口。这与 EIPD 类似于组织学表现相一致，即十二指肠顶叶小肠粘液体排泄管蚕食。

EIPD 常分拆糖尿病（20%）和慢普遍性酒后（15%）。而且，该病还常与十二指肠较宽特别，较宽可长可短。这种较宽称作做更有段十二指肠，但后端十二指肠也可发生，常常是分拆有消化普遍性较宽时。其他常见特别普遍性疾病都有慢普遍性十二指肠尘、食道十二指肠返流疾病、深蓝色粉红色十二指肠尘、十二指肠国家主义原发普遍性、疱疹普遍性十二指肠尘以及十二指肠癌。普遍的可分拆如十二指肠蹼（如 Plummer-Vinson 综合征）、陈旧普遍性烧灼普遍性损伤、肺结核和免疫缺陷。也有传染病报道称作 EIPD 分拆滴虫病。

EIPD 可表现为间断普遍性或慢普遍性渐进普遍性吞咽困难。此皆，还可位偶然见到，基本上无症状。肺炎引人注目，最常见的为因两个或多个有假普遍性憩一楼相连而呈现出壁内线状结构设计偏离，但该肺炎并无严重的针灸后果，而且平片上容易与息肉相混淆，进而造成能避免的外科手术。有假普遍性憩一楼穿孔、憩一楼周围尘、纵隔尘和滴虫普遍性尘也有古籍报道，但极其引人注目。

放大镜病症

EIPD 的尘像体检都有正位、侧位和斜位的钡餐。放大镜体检都有病理特征普遍性的多发微小、充钡的试管状囊的集尘，近于漂浮于十二指肠腔皆（实际上其位于十二指肠壁内）。由于有假憩一楼内钡剂充盈不基本上以及排泄管下颚较宽，十二指肠造尘上该有假憩一楼表现为不与十二指肠腔相连。有假憩一楼直径约 1~4 mm，下颚较宽不足 1 mm。有假憩一楼呈节段普遍性或弥漫普遍性产于。

有时可见壁内尾端偏离，这是由于有假憩一楼之间连在一起随之而来，通常表现为 0.3~7 cm 的线的集钡剂尘，平行于十二指肠腔，称作做弥漫型 EIPD。此皆，可分拆十二指肠较宽，间隔长短。有假憩一楼延续产于到十二指肠较宽的近端和后端。这种较宽通常为良普遍性偏离，但不除去恶普遍性可能。CT 是病症 EIPD 优异体检方法，可显俾都有管壁增厚、管腔较宽、壁标量气和憩一楼周围尘和（或）脓肿（继发于穿孔的引人注目肺炎）。

查看信息论地址

编辑： 陈曦