JCO：子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级者，其它部位的HPV相关风险长期不间断增加

子宫颈黏膜内瘤渐变（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将子宫颈黏膜非众所周知骨髓至原位腺癌这一系列腺癌前病渐变的不间断流程称为子宫颈黏膜内瘤渐变。根据蛋白改渐变程度和异型蛋白适用范围可将CIN分为三级：Ⅰ级为轻度不众所周知骨髓，不众所周知蛋白限于上腹腔1/3；Ⅱ级为中的度不众所周知骨髓，不众所周知蛋白主要位于上腹腔1/3～2/3层，蛋白重氮尚有；Ⅲ级为重度不众所周知骨髓和（或）原位腺癌，病渐变蛋白几乎或全部占据黏膜全层，诱发核分裂相增多，重氮消失。大体上CIN有15%可拓展为宫颈腺癌，其中的CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级拓展到腺癌的危害性分别为15%、30%和45%。最近的一期JCO上刊出了一篇研究成果，该研究成果探讨了被确诊为宫颈黏膜内瘤渐变Ⅲ级（CIN3）的女同性恋中风人类文明状瘤病毒（HPV）关的腺恶性肿瘤和腺癌前病渐变的可能但会。这种可能但会的认知对迫使疾病困难重重和预防性其它HPV关的的腺恶性肿瘤和腺癌前病渐变的发生拓展至关重要，通过在确诊为CIN3时，回避传染HPV预防性药物和/或高度关注其他HPV关的的和腺癌前病渐变。研究成果人员对荷兰全国高校病理学和蛋白学病理注册中的心（PALGA）选取了1990-2010末年被诊断为CIN3的女同性恋，并与不会CIN3的女同性恋相最简单分设对照组。随后，提取1990-2015末年在阴囊区和朝天咽部的有高可能但会HPV关的性和高级别病渐变的所有中风者，对阴部、、和朝天咽部的腺恶性肿瘤和腺癌前病渐变的发生率的比值展开估计值。计有178036名女同性恋参与该研究成果；89018名既往诊断为CIN3，和89018无CIN3既往文化史的最简单对照组。有CIN3既往文化史的性工作者的HPV关的的腺恶性肿瘤和腺癌前病渐变可能但会减低，腺癌的发生率比值为3.85（95% CI，2.32-6.37）黏膜内瘤渐变3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），阴部腺癌的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），阴部黏膜内瘤渐变3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），腺癌的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），黏膜内瘤渐变3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及朝天咽腺癌的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过很短20年的长年随访，这种可能但会仍过后显著减低。这项以成年人为基础的研究成果表明：被诊断出CIN3后，中风者与阴囊区域、朝天咽部HPV关的的腺恶性肿瘤和腺癌前病渐变的可能但会但会长年过后减低。为预防性这种可能但会的减低，在这类中风者中的展开某些措施如强化筛查或传染药物是确实的。原始典故：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系基尔病理学（MedSci）原创程式码整理，刊发需许可权！