鼻肠管又堵塞？五种工具解决问题

经背肠管滴注糖类液是大肠糖类的分析方法之一。据报道，大肠糖类管封闭外地发病率为 6%～10%[1]，本土发病率为 10%～62.9%[2-3]，背肠管愈演愈烈封闭后需要拔管重置, 亦会减缓高血压的痛苦, 很重其经济负担, 同时减缓护理人员复杂性。

背肠管封闭诱因

1. 背肠管的管口小、制成柔软 由于其管口较大, 糖类液、食材和药剂颗粒等除此以外易连在一起、沉积于肺脏, 从而引发管腔的封闭 [4]。

2. 置管时间长。有分析 [5] 认为两处消化道糖类管或空肠糖类管时间较长时（超过 12d）愈演愈烈新店管的除此以外值明显减缓。

3. 静脉注射药剂与食材或糖类液配伍违法。有分析 [6] 认为: 管饲的食材及药剂, 特别是药剂结晶是引发管腔封闭的常见诱因。还有分析 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时无法碾碎, 经背饲管给药时亦会引发新店管。

4. 静脉注射方式与速度违法 重力滴注更进一步之中因为大肠糖类液相比较黏稠, 亦会因为产妇活动而愈演愈烈变化，速度难以控制，故容易招致新店管 [8]。

如果新店管，怎么办？

1. 一旦发掘出导管封闭，为提升如此一来通率应该要求管控，第一时间冲管。如果不用筑堤时，切忌强力冲管，否则容易导致导管的破裂。最简单温开水吸热漂白或热水抽吸交替进行时，同时用指腹连续不断轻捏挤压体外部分管道，进而避免新店管。

2. 如仍不利于，最简单特制的导丝缓慢插入糖类管使新店管物下移，但特技要适度，不致糖类管被穿破，该切实敏感度更很差，如此一来通后的糖类管一定要减缓漂白次数，防止如此一来封闭。如果还不用关键在于就仅仅拔出糖类管重新放置。

3. 为了减缓非计划性拔管的发病率，有分析 [9] 并称有别于 5% 液保留去除胃管腔内的沉积物敏感度很差，且对高血压的胃液 pH 无显著轻微影响，值得在临床之中广泛应用。但 5% 液为高渗性碱物，虽可以之中和糖类液之中的一些盐类物质，熔化矿物油等组分，但是有分析 [10] 发掘出：与多种药剂依赖于配伍不洁. 愈演愈烈配伍不洁后，生成白色光亮沉淀，使新店管情况更加轻微，所以不适当作为所有大肠糖类的冲管液。

4. 本身具有助消化功用，且有浓缩糖类液的功用，可浓缩附壁的糖类液，故用作封管可筑堤糖类管，减缓新店管，延长瘘管用作时间 [11]，但部分高血压对有高血压，出现如皮疹、打喷嚏、支气管疼痛及高血压的消化道疼痛，故对米变形虫提取物及胰酶过敏的产妇不宜用作 [12]。

5. 饼干作为一种零食，背饲保留可利于糖类管 [13]。原理 [14]：可口饼干的盐类和释放出来 CO2 诱发通气使管腔如此一来通。用作分析方法 [14]：因螺旋状形背肠管腔存储器有空气，新店管后漂白液难以进入，需即刻抽吸成热水。

为方便操纵，于背肠管两端接实是旋塞，接空导管抽吸后重开实是旋塞，保持管腔内热水状态，如此一来接导管注入适量可口饼干使管腔充盈，重开实是旋塞，通过可口饼干的酸化功用熔化软化封闭物，并释放出来 CO2 诱发通气负面轻微影响封闭物，保留 30～60 min 后检视管腔是不是利于，视封闭程度可重复操纵, 直至管腔如此一来通]. 有别于无糖饼干作为冲管液最简单防范背肠管封闭是行之有效的分析方法，并且经济廉价，值得临床推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 大肠糖类支持的充分用作及其并发症的防范 ［J］. 外地医学妇产科学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向紫色, 倪元紫色, 王新颖等. 妇产科危重产妇大肠糖类支持的检视和护理人员 ［J］. 肠外与大肠糖类,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎高血压背空肠管新店管的循证护理人员 [J]. 护理人员学时尚杂志.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素娥, 李梅, 程梅容. 食管癌术后高血压消化道糖类管新店管诱因深入分析及护理人员 [J]. 护理人员学报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 麻玉秀, 刘志英, 汪霞. 消化道胃管和螺旋状型背肠管在高龄高血压之中广泛应用的疼痛相比较 [J]. 护理人员学报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 王雪. 糖类液两种多种不同静脉注射方式的对比深入分析 [J]. 医生进修时尚杂志,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液保留去除胃管内沉积物的有效性分析 [J]. 西方可取护理人员时尚杂志,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射液与多种药剂依赖于配伍不洁 [J] 西方可取护理人员时尚杂志，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管分析方法在超细空肠造瘘高血压之中的广泛应用敏感度相比较 [J]. 齐鲁护理人员时尚杂志,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁祯, 黄利虹. 在防范中老年背饲高血压两处背胃管并症的检视 [J]. 台北的现代护理人员时尚杂志,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张承. 妙用饼干利于糖类管 [J]. 台北的现代护理人员时尚杂志,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除螺旋状形背肠管封闭的新分析方法 [J]. 医生进修时尚杂志，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液对螺旋状型背肠管封闭发病率的轻微影响 [J]. 医学的资讯,2015,28(10):55-56.

撰稿人： 王妍