Radiology:对于心肌梗死的评估，不要只知道超音波！

左心房(LA)的较小是多种不同肺部疾病的关键性病状预期特异性。指南建议比对最小LA线性尺寸、范围或排气量，这是肺动脉(LV)充盈心理压力升高的标志。这些比对主要反理应了肺部的舒张机制,但不会不考虑复杂的LA和LV的强子对肺部机制的制约。LA攻坚是定量LA期相机制的有效益的机制codice_，并且在赞扬实时心理压力方面比LA体积的愈来愈加敏感。

已有研究课题设立了一种在规范二腔和四腔肺部电影MRI上校准LA纵向期相攻坚和攻坚所部的慢速新方法。这种新方法只需要在每个视左图上注明三个活体参考点，从而避免了LA和肺静脉周围更容易出现误判的LA轮东安更为相似。

虽然超声波心动左图比对的LA排气量是急性脑出血患儿发病所部和死亡所部的一个强有力的预期特异性，但LA攻坚能否作为预期这些结果的一个长年病状特异性亦然不可信。同时据我们知晓，LA攻坚与ST段上升时规范型脑出血(STEMI)患儿长年病状的关系亦然不指明。

近日，发表在Radiology杂志的一项研究课题在一个前瞻性、多当中心肺部MRI队列当中比对了LA攻坚作为STEMI的长年病状预期特异性的效益，为临床发放了一个愈来愈精确的且可重复性高的预期疾病进展的技术手段暴力手段。

本研究课题纳入了来自10个机构的接受了经皮冠状动脉介入治疗和肺部MRI检查的STEMI患儿。本项研究课题于2013年8月至2018年12月之间进行。采用内部半自动化新方法从电影肺部MRI得出LA纵向攻坚和攻坚所部codice_。主要妨碍肺部惨剧（MACE）定义为冠心病源性死亡、心肌再梗塞，因心力衰竭住院治疗和病亡当中。通过采用小时相关的患儿指导工作特性比对、Kaplan-Meier比对和多codice_Cox紧接比对来比对LA精度与MACE之间的关系。

共有321名大多数人(当中位数平均年龄59岁;平均年龄覆盖范围:27-75岁;90%的男性)被纳入了本项研究课题。在平均3.7年的随访当中，76名患儿时有发生了MACE(23.7%)。存量攻坚(≤22%)和渠道攻坚(≤10%)受到影响的大多数人时有发生MACE的高风险低于存量攻坚小于22%和渠道攻坚小于10%的大多数人(P < .001)。校正已知危险因素后，存量攻坚(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管攻坚(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预期特异性。最后，LA存量和渠道攻坚比传统病状预期特异性发放了愈来愈高的预期效益(Uno C统计比较模规范型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

左图1 小时依赖性患儿指导工作构造比对的左心房(LA)和肺动脉(LV)机制codice_。LA存量攻坚和渠道攻坚在患儿指导工作构造曲率(AUCs)下的综合范围最小。

表1 采用两条线构造和肺部MRI加权设立的主要肺部妨碍惨剧高风险的单codice_和多codice_Cox%高风险模规范型。

本研究课题声称，左心房(LA)攻坚codice_是一个通过规范四腔和两腔肺部电影MRI批量所获得的机制性codice_，操作更为比较简单且可重复性强，为预期ST段上升时规范型脑出血(STEMI)患儿的妨碍病状发放了关键性的病状信息。与传统的病状加权(如肺动脉较小和肺动脉主体纵向攻坚)相比，肺动脉攻坚在STEMI当中不具愈来愈大的病状效益，因此理应作为现有技术手段codice_的强有力的辅助暴力手段。

原文出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176