囊胚期胚胎二次冷冻复苏移植1例的出生结局和青少年发育情况随访

养殖巨噬细胞受精卵的保鲜留存是主要用途养殖电子技术(ART)病人中就会的最重要第三组出部分，通过保鲜留存可以将病征难免的养殖巨噬细胞受精卵留存下来，降低病征的累积滑儿赴援。养殖巨噬细胞受精卵的 保鲜留存可以在养殖巨噬细胞受精卵养长发育的取值阶段进行时，如有的中就会心原则上保鲜激酶期养殖巨噬细胞受精卵或受精卵裂期养殖巨噬细胞受精卵，现在随着养出育体系的完善，越来越多的IVF中就会心进行时幼体隆 养育以期降低滑儿赴援和逐低多滑滑儿赴援，因此学术实证来得倾向于进行时幼体保鲜留存。保鲜研究方法可以为程序中 化慢速保鲜，也可以为原位保鲜。我们中就会心自 2004年起，对第3天植入后的养殖巨噬细胞受精卵全部进行时幼体养出育，如有幼体形出则进行时原位保鲜留存。然而在流行病学管理工都以中就会经常存在一些偶发的意内外原因，如病征在衰退植入日因心肌梗塞性或许难以进行时养殖巨噬细胞受精卵植入，只能将衰退的养殖巨噬细胞受精卵遗弃或以后保鲜后择期衰退植入。但是我们难以确定幼体二次原位保鲜后的兼容性如何。目在此之前关于人类养殖巨噬细胞受精卵二次保鲜的古籍较多于，尽管有古籍引述了一些个案并不需要在养殖巨噬细胞受精卵二次保鲜衰退植入后获活产，但这些引述多为第一次保鲜为激酶 期养殖巨噬细胞受精卵或受精卵裂期养殖巨噬细胞受精卵，衰退后养出育至幼体以后保鲜[1。4]。Kumasako等[3]指造出二次保鲜一定就会逐低胚 滑的耕都以赴援，但是关于幼体保鲜衰退后以后保鲜复 苏植入的引述极多于。且据我们出名，尚能无学术研究来分 二县幼体二次原位保鲜衰退植入后的外祖母情节。在 此个案引述中就会，我们完全一致描述了幼体二次保鲜衰退植入 后产妇的外祖母情节，并对此病征的父母进行时经经常性 随访检视，完全一致记录了此幼儿的身材矮小养长发育原因。一、流行病学资料病征34岁，丈夫35岁，因输受精卵管因效原发不育 到我院养殖中就会心求医，不育年限6年。根据全球镇抚 养第三的组织标准，婚前给定正经常。病征2005年在本 中就会心进行时受精睾丸冲动后取受精卵，在取受精卵间隔时间尺度所采行的促 排受精卵方案按照本中就会心的原则上进行时，在上一间隔时间尺度的黄 体期开始应用促性腺激效释放激效激动剂(GnRH-a)，当垂体达到逐调节后，用受精**冲动效(FSH，果纳芬，默克)进行时受精睾丸冲动。当主导受精**宽度达到18～ 20 rnlTl时，静脉注射人绒毛膜促性腺激效(HCG，艾泽，默克)，38 h后进行时超声引导的受精**穿刺来换取受精卵母巨噬细胞。总共获13枚受精卵母巨噬细胞，进行时原则上有性后， 13枚受精卵母巨噬细胞养殖巨噬细胞，在养殖巨噬细胞后第3天检视养殖巨噬细胞受精卵的受精卵裂原因，挑选出2枚优质养殖巨噬细胞受精卵进行时植入。植入后这样一来的 11枚受精卵裂期养殖巨噬细胞受精卵经病征可疑同意后全部进行时幼体养出育，在养殖巨噬细胞后第5日或第6日分别检视幼体形出原因及基本上。采行Gardner评分管理系统对幼体进行时评分，该病征总共形出2枚幼体，幼体评分总共五4BB和4BC。将所形出的幼体按照我中就会心原则上研究方法[5]进行时原位保鲜，完全一致操为：幼体保鲜在此之前进行时人工皱缩，即用微波 管理系统在身所在位置内巨噬细胞全团的顾名思义育巨噬细胞连接薄弱所在位置打孔，让囊腔水银流造出，使巨噬细胞皱缩出全团；然后将幼体放进含有7．5％DMSO和7．5％乙腈的可不有利于水银中就会有利于 2 min，以后移入原位保鲜水银中就会有利于30 s，将养殖巨噬细胞受精卵转 移至保鲜环中(cryoloop环中)上，反之亦然浸入水银氮留存。 病征食材间隔时间尺度植入没获滑儿，取受精卵3个月不测 者进行时保鲜幼体衰退植入。人工间隔时间尺度准备增养，月经 第2"-4天行原则上B超检查，予以二甲基雌二醇(补佳乐，先灵，德国)静脉注射，静脉注射血糖根据病征经常规的增养原因 调整(2～18 rag／d)。B超监测增养植被原因，当增养很厚 度达到8 ITlln时肌肉静脉注射黄体酮(20 rng×2 d，40 mgX 2 d，20--一40 mg×1 d)，静脉注射后第6天行幼体衰退植入。植入在此之前1 d按照我中就会心原则上研究方法[5]进行时幼体衰退：准备幼体衰退水银，在养殖巨噬细胞受精卵养出育皿内配制0．33 mol／L、0．2 mol／L蔗糖溶水银和基础养出育水银(GMoPS Plus， Vitrolife，瑞典)，从水银氮中就会放入随身携具有幼体的保鲜环中，空气 中就会返程5 S后，将养殖巨噬细胞受精卵依次浸入上述衰退水银中就会，间隔时间分 别为2 min、3 min和5 min。衰退后的2枚幼体大多进行时 微波主要用途破壳，可选择在身所在位置巨噬细胞全团的紫色随身携带上臀部切开紫色随身携带的1／4左右。以后将幼体移人提在此之前准备好的 幼体养出育水银(G2，ⅥnDlife，瑞典)中就会，安放37℃、6％OQ 和5％Q养出育箱子养出育16 h。植入在此之前检视幼体的壮大 和蜕皮原因。 该病征在幼体衰退植入日心肌梗塞急性疝气不能 进行时幼体植入，在病征可疑同意的在此之也就是说下以后按照上述幼体原位保鲜操都以步骤进行时养殖巨噬细胞受精卵保鲜。病征手 术6个月后以后进行时保鲜幼体衰退植入，完全一致操都以步骤同上，幼体衰退后16 h进行时植入，病征事与愿违滑儿，并于孕38周新生儿一养活品质婴孩，鱼体52 CITI，体形3 550 g。 由于这是本中就会心第1例幼体二次保鲜的病征，所以我们对其女进行时了经经常性的随访。父母的叔叔体重为 185 cm，母亲体重为167 cm父母1岁时，体重83 cm， 体形12 kg；3岁时，体重97cm，体形21kg，胸部健 康，无疾病；5岁时，体重117 cm，体形31 kg；7岁时，体重135cm，体形40 kg；9岁时体重154cm，体形50 kg；12岁时，体重168 cm，体形62 kg；10岁时，浮现养长发育；12岁时月经初潮。该女孩性格开朗，参加了学附中管乐队、附中橄榄球队等有第三的组织活动，并夺得较好的出绩，其人格正经常，自学出绩在高三在此之前5名。二、争论在此个案中就会，病征获13枚出熟受精卵母巨噬细胞，13枚受精卵母巨噬细胞养殖巨噬细胞，经过养出育后形出2枚幼体并玻璃 化保鲜留存。病征在可不定幼体衰退植入日心肌梗塞急性疝气，在其可疑同意的在此之也就是说下将衰退后的幼体以后保鲜留存。此为流行病学管理工都以中就会一些难以避免的原因。如果将病征养殖巨噬细胞受精卵遗弃非经常可惜，而养殖巨噬细胞受精卵以后保鲜留存 的兼容性尚能相符确。到目在此之前为止，虽然已经有一些胚 滑在二次保鲜后获活产的个案引述，但都是第一次 养殖巨噬细胞受精卵保鲜时曾激酶期或受精卵裂期养殖巨噬细胞受精卵，衰退后养出育至幼体阶段以后保鲜。本学术研究是首次对幼体二次原位 保鲜后获的活产进行时经经常性随访的个案引述。 有学者曾经用活体养殖巨噬细胞受精卵学术研究有规律保鲜衰退对养殖巨噬细胞受精卵的冲击，他们发掘出与没保鲜的养殖巨噬细胞受精卵比起，保鲜养殖巨噬细胞受精卵 在蜕皮时的巨噬细胞数略多于，且活体养殖巨噬细胞受精卵并不需要在事与愿违的 有规律保鲜衰退3次后仅仅不具备体内外养长发育并能[6]。在此个案中就会，我们对比了两次保鲜在此之前后幼体的基本上学变化，第1次保鲜是在第5天，幼体为4期，运动速度为 4BB，第一次衰退后养出育16 h，幼体实质上蜕皮，已是 6期幼体，运动速度为6BB；第2次保鲜衰退后，养出育16 h 幼体运动速度为6BB。幼体基本上从内外观上看，两次保鲜后 没有人欠异色，幼体巨噬细胞活不错，貌似幼体阶段养殖巨噬细胞受精卵的 二次原位保鲜对养殖巨噬细胞受精卵的养长发育无太大冲击。研究原 因，我们指造出可能与此表几个多方面有关。首先，幼体在保鲜以后进行时了微波皱缩，将幼体腔内水银全部放 造出，使幼体腔碎裂，待幼体实质上皱缩后再进行时幼体的 原位保鲜，这样并不需要减多于保鲜全过程中就会微粒的形出， 逐低对养殖巨噬细胞受精卵的烧伤。有学术研究也证实幼体的人工皱缩 并不需要适当降低幼体保鲜后衰退的活赴援[7-9]。而且保鲜幼体衰退后的主要用途破壳也非经常最重要，在养殖巨噬细胞受精卵保鲜全过程中就会，人类幼体的紫色随身携带变硬，就会管制养殖巨噬细胞受精卵的向内外孵 造出，有学术研究指造出幼体在壮大全过程中就会不断地膨胀皱缩， 如果在紫色随身携带造出口所在位置的卡的每一次多了，幼体就就会衰亡[10]。而且，保鲜衰退后的幼体，由于刚刚衰退后囊 胚腔还保持稳定皱缩状态，养殖巨噬细胞受精卵和紫色随身携带之间的隙相比之下 大于受精卵裂期养殖巨噬细胞受精卵的隙，因此幼体的主要用途破壳来得人身安全。我们的原始数据发掘出，没经过主要用途破壳的幼体，衰退后过夜养出育，实质上蜕皮的比重(340A)远低于微波破壳后的幼体(85％)，来得佳的蜕皮比重这样一来来得佳的着床 良机。其次，幼体的保鲜留存不同于受精卵裂期养殖巨噬细胞受精卵，它 自身有很多灵活性。并不需要养长发育至幼体阶段的养殖巨噬细胞受精卵经过 二次可选择，养长发育并能间歇性的养殖巨噬细胞受精卵已经被出局；幼体的 巨噬细胞个数多，尤其是顾名思义育巨噬细胞层巨噬细胞，烧伤后修复并能强，多于数巨噬细胞遇害后对养殖巨噬细胞受精卵养长发育并能冲击小；幼体 的巨噬细胞来得小，呈圆形梭形，颗粒／密度比大，对脱水、复水造出的密度变化耐受性来得佳[11]。因此我们猜测幼体 二次保鲜后巨噬细胞没有人烧伤的或许可能来源相符。 目在此之前虽然有一些养殖巨噬细胞受精卵二次保鲜获活产的晚报 道，但是对产妇经经常性随访的引述非经常普遍。在此个案中就会，幼体经过二次原位保鲜后，仅仅并不需要事与愿违 耕都以，病征在足月新生儿一正经常体形的产妇，也高亮 幼体二次保鲜无论如何并不冲击产妇的外祖母情节。功课古籍，我们发掘出在2011年的一项小型学术研究中就会，都以 者研究了一次保鲜和二次保鲜后养殖巨噬细胞受精卵外祖母情节的欠 异色[12]。在文中就会一次保鲜，就是将2PN期或受精卵裂期的养殖巨噬细胞受精卵进行时保鲜留存，衰退后植入；二次保鲜指的是 保鲜的养殖巨噬细胞受精卵衰退后进行时体内外养出育至幼体阶段，再进 行保鲜。结果高亮二次保鲜第三组的双滑赴援低于一次保鲜第三组，他们指造出是二次保鲜第三组植入的养殖巨噬细胞受精卵数较多于造 出的。此学术研究还高亮二次保鲜第三组的外祖母体形略高于 一次保鲜第三组，尽管没有人统计学欠异色；在二次保鲜第三组没 频发专一间歇性，在一次保鲜第三组频发1例专一间歇性；两 第三组大多没频发死滑或产妇遇害。尽管这些并非幼体 二次保鲜的学术研究，但从一定高度上反映了养殖巨噬细胞受精卵在二 次保鲜后并不冲击产妇的外祖母情节。我们对此新 养儿随访至9岁，该幼儿身材矮小养长发育正经常，人格养长发育正 经常，潜意识养长发育正经常。与以后冻融养殖巨噬细胞受精卵植入(FET)造出 养幼儿的随访结论赞同[13,7]。Pelkonen等研究 了FET外祖母父母的专一间歇性的频发原因，指造出 FET外祖母父母频发专一间歇性的比重与食材植入雷同，以后Pelkonen等[14]对FET数代父母进行时了一 项随访3年的学术研究，发掘出FET与食材植入外祖母数代 的身材矮小养长发育是雷同的。还有学术研究发掘出ART后外祖母 数代的神经元运动养长发育多方面与自然现象滑儿数代无显著欠 异色，指造出他们的神经元养长发育、观念亲情及语言自学并无 欠异色[117]。可见养殖巨噬细胞受精卵保鲜对产妇经经常性养长发育的影 响与食材植入养殖巨噬细胞受精卵雷同。而从我们的个案引述来 看，幼体的二次保鲜也是相比人身安全的。 我们将幼体二次原位保鲜后的养殖巨噬细胞受精卵进行时植入 后获事与愿违滑儿，足月新生儿一养活品质婴孩，并进行时长达12年的随访，此幼儿身材矮小养长发育正经常，人格养长发育正经常，潜意识养长发育正经常。指造出此幼体二次保鲜后养殖巨噬细胞受精卵仅仅不具备较好的耕都以创造力和养长发育创造力。但此个案仅为个例引述，幼体有规律保鲜有否就会造出养殖巨噬细胞受精卵的烧伤仍相符 确，植入有规律保鲜的养殖巨噬细胞受精卵有否人身安全还需要进一步的学术研究，因此在流行病学管理工都以中就会，我们仍应尽可能避免养殖巨噬细胞受精卵的有规律冻融。的有略。原始造出所在位置：王雪，甄绿然，孙正怡，郁琦等，幼体期养殖巨噬细胞受精卵二次保鲜衰退植入1例的外祖母情节和幼儿养长发育原因随访[J],养殖医学杂志，2018,27(12).