JCO:GnRHa可为绝经前乳腺癌病患生育功能保驾护航！

复发结束后的卵子功能及内分泌功能的障碍是眼中癌症得病变更为关注的解决办法，早于在1999年，就有关于可不用促性腺激亦同释放激亦同GABA(GnRHa)输卵管功能抑止的大型临床试验性者，在即使如此20年近，此类研究者层出不穷，但对于GnRHa在保护输卵管功能里的角色仍存在争议。于是，Matteo Lambertini领衔的研究者设计团队对此来进行了控制系统简要及meta控制系统性，该研究者于2017年12年初SABCS会议上口头汇报，2018年5年初发注记于JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY华尔街日报。背景癌症复发引起的输卵管早于衰（POI）对得病变的生存质量存在着较大直接影响，国际间指南要求眼中乳癌得病变以外可不就复发引起的POI和分娩潜在风险来进行发表意见。胶囊胚胎和保存输卵管是目当年眼中未婚癌症保育的标准意图。在复发期近给予促性腺激亦同释放激亦同GABAGnRHa来进行输卵管抑止是输卵管癌得病变复发里的唯一保育工具。2015年，就有一篇简要阐述这个解决办法，但由于缺乏随访1年后的数据，未能得到事与愿违假设。除随访的更新外，本研究者可用了得病变的临床得病理特征，以来进行更为透彻的统计控制系统性。工具研究者者通过Pubmed、Embase、Cochrane数据库对2015年4年初当年公开发注记的早于期癌症绝经当年未婚遵从（新）辅助复发 GnRHa临床研究试验性来进行了控制系统回顾。事与愿违5项研究者，总计873亦然得病变（GnRHa两组436亦然，实验两组437亦然）归入荟萃控制系统性。归入研究者分列：PROMISE-GIM6；POEMS/SWOG S0230；OPTION；GBG-37 ZORO；Moffitt-led Trial，力三幅审核早于期癌症得病变复发期近可用GnRHa保护输卵管功能和生育能力的有效性和安全性。主要研究者着重为POI赴援和治疗后产后赴援。次要研究者着重为复发后1年、2年的闭经，无得病生存和某种程度生存。注记1 本研究者归入的5项研究者结果有效性结果荟萃控制系统性结果贞示，GnRHa可贞着增加POI赴援，GnRHa治疗两组POI赴援为14.1%(51/363)，与实验两组（30.9%，111/359）相比减至，（OR， 0.38； 95% CI， 0.26-0.57； P ， .001）。且该结果，在各亚两组控制系统性里更为稳定和并存。多考量控制系统性结果贞示，只有GnRHa治疗与年纪是与POI赴援具体的法理直接影响考量。三幅1 主要研究者着重：2两组近POI赴援三幅2 主要研究者着重：2两组近POI赴援的亚两组控制系统性在治疗后产后赴援方面，控制系统性推测GnRHa治疗两组治疗后产后赴援较实验两组增加了约一倍（10.3% vs. 5.5%，IRR=1.83， 95%CI 1.06-3.15，p=0.03）。受孕者全部集里在≤40岁的年纪两组里。三幅3 主要研究者着重：2两组近复发后产后赴援GnRHa治疗两组的复发后1年后闭经赴援与实验两组完全相同（36.8% vs.40.4%， OR=0.92， 95%CI， 0.66-1.28， P=0.623）。但在复发2年后，闭经赴援在2两组近呈现出贞着差异，GnRHa治疗两组的闭经赴援为18.2%（39/214），实验两组的闭经赴援为30.0%（63/210），GnRHa可用令复发后2年闭经赴援减至。安全性结果GnRHa不直接影响得病变的一直结节得病，治疗两组与实验两组5年DFS完全相同（79.5% VS 80%，HR=1.01， 95%CI 0.72-1.42，p=0.999），5年OS完全相同（90.2% VS 86.3%，HR=0.67，95%CI 0.42-1.06，p=0.083）。在ER+/ER-亚两组控制系统性里，2两组的一直结节得病也基本完全相同。三幅4 次要研究者着重：2两组的整体DFS假设早于期癌症绝经当年得病变复发期近可用GnRHa来进行输卵管抑止可减至得病变输卵管早于衰赴援，增加一倍的治疗后产后赴援，而对得病变的一直结节得病无直接影响。该控制系统性对GnRHa保护眼中癌症输卵管及生育能力的有效性和安全性提供了关键性证据。原始原文：Lambertini M， Moore H， Leonard R， et al. Gonadotropin-Releasing Hormone Agonists During Chemotherapy for Preservation of Ovarian Function and Fertility in Premenopausal Patients With Early Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Patient-Level Data. J Clin Oncol. 2018：JCO2018780858.